前列腺癌首页

初识前列腺癌

诊断筛查

前列腺癌特药

前列腺癌治疗

寻医问诊

前列腺癌护理

前列腺癌复发转移

预防前列腺癌

首页 > 癌症分类 > 前列腺癌 > 前列腺癌治疗

隔山打“瘤”——高能聚焦超声(HIFU)治疗前列腺癌:保护尿控和性功能!

来源:陈善闻教授科普号 2024-09-21

前列腺癌是一种严重威胁男性健康的恶性肿瘤,占全球肿瘤发病率第二位、死亡率第六位。我国前列腺的发病率平均每年增长 12.6%,是增加最快的男性恶性肿瘤。特别在上海、北京、广州等发达城市,前列腺癌的发病率已跃居男性泌尿生殖系恶性肿瘤的首位。lHC帝国网站管理系统

 
前列腺癌治疗的三大法宝“手术、放疗、内分泌治疗”广为人知。对于非转移性前列腺癌,在临床治疗的时候,不管前列腺中的肿瘤处于什么样的情况,都可以针对整个腺体进行手术或放疗。虽然这两种方法都很有效,但可能会造成尿失禁和勃起功能障碍等问题,有时放疗还会引起直肠相关的副作用;经历手术的恐惧是否正让您对治疗望而却步,犹豫不决?
 
你是否想过,有一种奇特的能量,可以穿透皮肤,直达体内病灶,把它们一一消灭,而不留下任何痕迹?这种技术就是高强度聚焦超声(High Intensity Focused UltRASound,简称HIFU)。lHC帝国网站管理系统
 
 
HIFU利用超声波在组织中产生高温,对病变组织进行热消融,从而达到治愈的目的。HIFU适用于许多良性和恶性的实体肿瘤,如乳腺癌肝癌、韧带样纤维瘤等。它不需要切开皮肤,不需要穿刺器官,更不容易带来出血、感染等并发症,而且恢复速度较快,较少影响患者的正常生活。本文将通过阐述HIFU的机制和相关临床案例,展示其独特的效果和安全性。
 

一.什么是高能聚焦超声(HIFU)治疗

 
高能聚焦超声(HIFU;Sonablate)是目前世界上唯一一款拿到CE FDA CFDA(NMPA)的针对前列腺癌的腔内超声聚焦产品,是一款创新的、先进的、国际专家认可的前列腺手术治疗设备。是利用超声发生器发射高能超声波,经人体自然腔道,用「隔山打牛」的方式摧毁病灶。
 
 
HIFU治疗原理是经直肠的人体自然腔道进入体内,利用超声波的组织穿透性和能量沉积性,将体外发生的超声波聚焦到生物体内病变组织(治疗靶点),通过声波和热能转化形成一个高能治疗点(就像是“刀尖”),如同放大镜聚焦阳光一样将能量聚焦在病变组织区域。lHC帝国网站管理系统
lHC帝国网站管理系统
 
焦点处瞬间产生高温,温度达到65-100℃,从而使组织蛋白凝固、变性、坏死(就像将鸡蛋或肉煮熟),达到杀灭病灶的目的,而焦点外的组织无明显损伤;如同隔山打牛,也就是说不用开刀就可进行手术,同时不伤害周围的组织。同时发挥超声的固有特性——空化效应、机械效应等,杀死肿瘤。
 
 

二.HIFU治疗方法

 

“HIFU”手术凭依sonablate系统平台,将高能聚焦超声技术引入传统术式,以期在无创的前提下达到消除病灶的目的。lHC帝国网站管理系统

手术过程中手术团队首先经直肠置入sonablate超声消融探头,实时观察并调整超声图像,探查前列腺病变情况。lHC帝国网站管理系统

 
然后主刀医生通过操作sonablate系统,勾勒出整个前列腺腺体,划分出数个前列腺计划消融区。在每个消融区通过冠状、矢状及横断面三个维度精准选择每个“米粒”大小的消融点,从而构成整个手术消融区域,同时注意避开尿道、直肠及周围重要血管神经。
 
在消融过程中,系统独有组织变化监测(TCM)软件能在手术中实时地反馈消融效果,可在治疗过程中对腺体进行实时扫描与温度变化监测,在保证了消融治疗效果与病灶周边组织安全的同时,确保治疗不留死角,达到腺体内恶性肿瘤细胞全部灭活的效果。
 
 
RWD直肠壁保护系统,可以监测治疗过程中发生任何意外时完成自动暂停治疗,保障直肠壁不会受到任何损伤,使通过换能器在直肠内隔空治疗前列腺体得以实现。

左图为患者治疗体位,红色箭头所指为经直肠超声探头,该探头能对前列腺内的癌灶靶向发射高能量超声损毁病灶lHC帝国网站管理系统

 lHC帝国网站管理系统

右图为高能超声治疗示意图:黄色箭头所指为经直肠超声探头,前方为前列腺,绿色箭头为前列腺内癌灶,橙色箭头所指为尿道。lHC帝国网站管理系统

手术过程创伤小、安全、高效,一般1-2小时可结束整个消融手术。lHC帝国网站管理系统

 lHC帝国网站管理系统

 
三.HIFU有哪些优势?
 

 lHC帝国网站管理系统

 
HIFU优势在于完全无伤口,创伤小,患者恢复快,住院时间短,能够保留男性的性功能和尿控,术后生活质量高,非常适合肿瘤范围尚小、高龄基础疾病多的患者。
 

1.创伤小:不必开刀,不必接受放射线,HIFU是一种创伤小、非侵入性的治疗方式,患者依从性好。lHC帝国网站管理系统

2.定位精准:立体监控,治疗效果实时:将AI智能三维影像融合技术与HIFU治疗技术相结合,可以精准定位病灶区域,从而避开对周围组织、肌肉及功能性的血管神经结构损伤,保留良性腺体,为患者提供几乎无创、低副作用的手术方案,可实现疾病控制、保留尿控、保留性功能的“三连胜疗法”lHC帝国网站管理系统

 

此外,AI技术可以用于处理和分析大量的医疗图像和数据,帮助医生更准确地定位癌细胞并制定治疗计划。在治疗过程中,HIFU的AI算法能够帮助医生识别更加微小病变,从而提高诊断和治疗的准确性。lHC帝国网站管理系统

3.与放、化疗等治疗均有协同增效作用:HIFU可以与放疗、化疗等治疗方法联合应用,明显增加综合治疗的效果。lHC帝国网站管理系统

4.恢复快——术后数小时即可恢复活动饮食,手术次日甚至当日即可出院;对生活影响小。lHC帝国网站管理系统

5.无明显毒副作用:HIFU的副作用通常是轻微的,并且会在四到六周内自行消失。一些常见的暂时症状包括排空膀胱困难、尿急和尿液中带血。lHC帝国网站管理系统

需要注意的是,大多数患者对HIFU的副作用可以很好地耐受,并且不会对其长期生活产生显著影响。HIFU治疗的副作用较小,对患者的身体影响较小。lHC帝国网站管理系统

6.并发症少——尿失禁、性功能障碍等发生率很低;患者手术后尿控保留高达98%、性功能保护高达85%。lHC帝国网站管理系统

 
四.HIFU 前列腺癌(PCa)患者选择标准
 

1.适宜对 T2 期内的患者进行 AI-HIFU 的完全治愈治疗。 lHC帝国网站管理系统

2.用于之前前列腺癌治疗失败后复发的挽救性治疗。lHC帝国网站管理系统

3.对于晚期的前列腺癌患者,AI-HIFU 亦可用于减瘤治疗,帮助患者减缓痛苦。 lHC帝国网站管理系统

4.HIFU 手术因其不开刀、不流血、无创的本质,对于因糖尿病高血压等基础疾病、装置有心脏支架等不能耐受传统手术的前列腺癌患者可行HIFU 手术。 lHC帝国网站管理系统

 
五.高能聚焦超声(HIFU)治疗的疗效如何?
 
 

HIFU作为一种新型的,针对肿瘤病灶创伤小、安全、有效的治疗方式得到了广泛的临床应用。lHC帝国网站管理系统

HIFU是全球唯一获得欧盟CE、美国FDA、中国NMPA三重认证的前列腺无创高能聚焦超声手术机器人系统。中、英、美、日、韩等62个国家已经使用,已为5万患者解决前列腺增生及前列腺癌疾病。lHC帝国网站管理系统

 

HIFU作为一种新型的,针对肿瘤病灶创伤小、安全、有效的治疗方式得到了广泛的临床应用。lHC帝国网站管理系统

在2024版《CSCO前列腺癌诊疗指南》中,高能聚焦超声被推荐用于极低危局限性前列腺癌、中危局限性前列腺癌、前列腺癌根治性放疗后复发等多项治疗。lHC帝国网站管理系统

高能聚焦超声自2020年首次写入CSCO指南以来,已连续四年被CSCO指南推荐为治疗前列腺癌的重要手段。lHC帝国网站管理系统

 
近年来有文献报道,关于HIFU治疗局限性前列腺癌的疗效显示: 据2022年欧洲泌尿外科杂志发表的英国1379例HIFU治疗前列腺癌病例,HIFU治疗技术7年无失败生存率高达69%,7年前列腺癌特异性生存率为100%,7年无转移生存率为100%,7年总生存率为97%。

低、中、高危三组患者在HIFU术后的5年无疾病生存率分别为:84%~91%、64%~81%、45%~62%;联合新辅助治疗(HIFU之前先化疗)和不使用新辅助治疗的7年无疾病生存率分别为73%和53%。lHC帝国网站管理系统

Guillaumier等人的一项研究纳入了625例非转移性前列腺癌患者,中位随访期为五年,结果发现:受试者一年,三年和五年的生存率分别为99%,92%和88%,与手术所获得的相同。lHC帝国网站管理系统

 
五年的癌症无转移、癌症特异性生存率和总生存率分别为98%,100%和99%。该研究报告说,有98%的男性在手术后无需使用尿不湿,而有85%的男性保持勃起功能,这与手术和放疗后的情况相比有很大的改善。
 
可以看出,该治疗方式既能保证治疗的有效性,又能降低术后的并发症发生率,尤其是对于全身条件太差或拒绝手术治疗的前列腺癌患者,HIFU是一种非常可行的治疗方式。

  • 介入治疗
  • 局限性前列腺癌
  • 科普答疑
  • 前列腺癌手术

其他热门专题

  • 治疗中护理
  • 居家护理
  • 保健品
  • 抗癌饮食

其他前列腺癌护理专题

  • 影像学检查
  • 病理活检
  • 血液检查
  • 前列腺癌症状

其他诊断筛查专题